请先确定申报项目，并按《申领材料目录》准备申请

一、报销的时间

取得《认定工伤决定书》（简称认定书）就可以准备报销。

需要进行劳动能力鉴定的，也可以等《劳动能力鉴定结论书》（简称鉴定书）下达后一起报销。

二、哪些项目能报销？

属于报销范围的项目：

1.定点医疗机构的门诊、住院医疗费；

2.住院伙食补助费；

3.劳动能力鉴定费；

4.鉴定检查费（即鉴定时医院收取的检查费）；

5.一次性伤残补助金；

6.鉴定为1-4级人员定期待遇；

7.一次性医疗补助金；

8.工亡待遇。

常见不在报销范围内的项目：

1.救护车、出租车、公交车和地铁等车费；

2.请护工的护工费；

3.药店、诊所买药费用；

4.营养费；

5.复印费、调档费等。

三、工伤职工目前能报什么?

根据自己手上的材料确定自己能报销的项目

（一）只有认定书

只能报销门诊、住院医疗费，住院伙食补助费，工亡的可以报销工亡待遇。

（二）有认定、有等级鉴定书（1-10级）

除了医疗费、住院伙食补助费外，还可以报：

1.劳动能力鉴定费；

2.鉴定检查费（鉴定时医院收取的检查费）；

3.一次性伤残补助金；

4.鉴定为1-4级人员定期待遇。

（三）有认定、鉴定书（评定为伤残5-10级），还有解除劳动（聘用）合同书（经仲裁裁决、法院判决解除劳动（聘用）合同等）

除以上项目外，还可以报销一次性医疗补助金。

四、发票（材料）怎样粘贴：

1.小于A4纸张大小的发票（材料）均粘贴在A4纸上（不重叠、不超出A4纸范围）；

2.先按不同医院进行分类，同一个医院粘贴在一起；

3.按时间顺序粘贴发票；

4.住院发票不与门诊发票粘贴在一起，单独粘贴；

5.发票只粘贴报销联，记账联请勿粘贴。

五、注意事项：

1. 用人单位申领，申请表格加盖单位公章；

2.医疗费请使用现金/银行卡/微信/支付宝等方式结算。对使用医保账户支付的票据，工伤保险不再报销；

3.当年已完成认定或鉴定的，当年发生的费用请于次年2月底之前报销完毕;

4.需审批后实施的居住地就医、旧伤复发、统筹地区外就医和辅助器具配置项目的申请，请直接咨询工作人员。

 

六、费用申领要求

（一）门诊医疗费申领

1.《认定工伤决定书》原件；

2.受伤害职工身份证复印件;

3.《重庆市工伤保险医疗（康复）待遇申请表》一份（附件可下载）;

4.门诊发票原件（购买商业保险要进行二次报销的请提前复印好，并主动告知工作人员）；

5.每次就诊的门诊病历复印件；

6.药品发票对应处方复印件；

7.检查或放射费对应检查报告复印件；

8.门诊费用总清单（在挂号或收费室打印）。

注意：门诊病历材料需提供完整，否则会影响报销。

看一次门诊就要有当日门诊病历，开了药就要有对应的处方，照了片查了血就要有对应的报告，费用清单金额要与门诊发票金额一致。

（二）住院医疗费申领

1.《认定工伤决定书》原件；

2.受伤害职工身份证复印件;

3.《重庆市工伤保险医疗（康复）待遇申请表》一份（附件可下载）;

4.住院发票原件（商业保险要进行二次报销的请提前复印好，并主动告知工作人员在复印件上盖章，电子发票不盖章）；

5.全套住院病历（加盖医院鲜章，注意需要包含长期、临时医嘱）；

6.住院费用总清单；

7.工伤费用电子盘（即工伤报盘，在医院医保办拷贝）。

涉及第三方伤害或交通事故工伤的，除以上材料外还需提供：

1.交通事故认定书或报警回执复印件；

2.第三方赔偿（如保险公司）所收区全部资料整套复印件(第三方加盖鲜章)；

3.合法有效确定的第三方支付的医疗费金额的材料（保险理赔明细.行政机关出具的调解书或法院判决书等）。

关于电子发票特别说明：目前医院开展电子发票试点，在试点医院就诊医院开具电子发票的，需将电子发票打印后方可报销。

（三）单独报销住院伙食补助费申领（住院伙食补助费原则上与住院医疗费同时报销，需单独报销的按此项准备材料）

1.《认定工伤决定书》原件；

2.受伤害职工身份证复印件;

3.《重庆市工伤保险医疗（康复）待遇申请表》一份（附件可下载）；

4.出院证明或出院记录复印件（明确入院、出院日期和住院天数等信息）。

（四）鉴定检查（确认）费申领

1.《认定工伤决定书》原件；

2.《劳动能力鉴定结论书》原件；

3.受伤害职工身份证复印件;

4.《重庆市工伤保险医疗（康复）待遇申请表》一份（附件可下载）；

5.劳动能力鉴定发票（包括鉴定费和鉴定检查费）。

（五）伤残待遇申领（一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费）

1.《认定工伤决定书》原件；

2.《劳动能力鉴定结论书》原件；

3.受伤害职工身份证复印件;

4.《重庆市工伤保险伤残、工亡待遇申请表》一份（附件可下载）；

（六）一次性医疗补助金申领

1.《认定工伤决定书》原件；

2.《劳动能力鉴定结论书》原件；

3.受伤害职工身份证复印件;

4.《重庆市工伤保险伤残、工亡待遇申请表》一份（附件可下载）；

5.解除劳动合同书原件（如为复印件需加盖单位公章）。经劳动仲裁或人民法院解除劳动合同的，提供仲裁书或法院判决书。

（七）一次性工亡补助金（含生活困难、预支50%确认）、丧葬补助金申领

1.《认定工伤决定书》原件；

2.《劳动能力鉴定结论书》原件（未鉴定不提供）；

3.受伤害职工身份证复印件;

4.《重庆市工伤保险伤残、工亡待遇申请表》一份（附件可下载）；

5.授权委托书或公证书；

6.死亡医学证明原件；

7.工亡职工户口簿原件及复印件（已销户的提供销户证明）；

8.全部近亲属身份证及户口簿原件及复印件；

9.户口簿无法确认近亲属与工亡职工关系的，需提供能证明近亲属关系的材料（如结婚证、出生医学证明或公证机关调取的户籍档案、司法机关出具的公证书，收养法律文书等）。

（八）工伤供养亲属抚恤金申领

除（七）点全部材料外，还需提供：

1.《重庆市因工死亡职工供养亲属抚恤金申报表》一份；

2.工亡职工父母或配偶男年满60周岁、女年满55周岁的领取供养亲属抚恤金，属于市外户籍的，提供当地社保经办机构出具领取养老待遇情况的证明材料；

3.未达到法定年龄的配偶、父母申领供养亲属抚恤金还需提供《完全丧失劳动能力鉴定结论书》；

4.申领供养亲属抚恤金人员需现场签订《社会保险经办业务证明事项告知承诺制承诺书》（未成年人和无民事、限制行为能力人由法定监护人代签）；

5.申领供养亲属待遇人员社保卡复印件（重庆市市内社保卡无需提供）。

南岸区社保工伤待遇咨询电话：62835113

人事处工资保险科联系电话：62649791